Терапия Т-клетками (CAR-T-клеточная терапия) химерного антигена является недавно разработанной стратегией лечения лейкемии, наиболее часто встречающегося злокачественного новообразования у детей. Это инновационный метод иммунотерапии, при котором используются модифицированные Т-лимфоциты пациента для борьбы с онкологическими заболеваниями.
Процедура проводится в специализированных онкологических центрах высококвалифицированными гематологами и иммунологами. Лечение включает несколько этапов: забор Т-клеток у пациента, их генетическую модификацию в лаборатории и возвращение модифицированных клеток обратно в организм.
CAR-T-клеточная терапия применяется преимущественно при острых лейкозах и лимфомах, когда стандартное лечение неэффективно. Процедура проводится в условиях стационара с тщательным мониторингом состояния пациента.
После введения модифицированных клеток может развиться цитокиновый шторм – реакция иммунной системы, требующая особого внимания медицинского персонала. Успех терапии зависит от правильного подбора кандидатов и соблюдения протокола лечения.
Описание метода
У пациента производится забор крови и Т-клеток (тип иммунной клетки), которые потом выделяют из остальной части крови в специальной лаборатории. Затем Т-клетки генетически модифицируются в лабораторных условиях, чтобы заставить их продуцировать химерные антигенные рецепторы (CAR). Химерные антигенные рецепторы позволяют Т-клеткам распознавать опухолевые клетки и нацеленно атаковать опухоль.
Модифицированным Т-клеткам дается некоторое время, чтобы размножить их в лаборатории, а затем их обратно вводят пациенту. Пока клетки растут в лаборатории, пациент проходит курс химиотерапии. Химиотерапия будет подавлять иммунную систему пациента, позволяя CAR T-клеткам лучше работать, после их введения.
Весь процесс занимает около 10 дней, но пациенты остаются в больнице в течение как минимум 2 недель для контроля токсичности. Этот период наблюдения может длится дольше.
Возможные побочные эффекты
Терапия CAR T-клетками связана со значительными, но обратимыми побочными эффектами у 40-60% пациентов. К ним относятся гриппоподобный синдром с лихорадкой и одышкой. Этот синдром может привести к снижению артериального давления, озноба и т.д. Возможные также неврологические побочные эффекты, такие как головная боль и судороги. Все эти эффекты являются обратимыми, но могут потребовать лечения в отделении Интенсивной терапии.
Кто может быть кандидатом для терапии
Из-за потенциальных побочных эффектов пациенты, проходящие терапию CAR T-клетками, должны быть моложе 50 лет. Кроме того, терапия предоставляется только пациентам, которые прошли как минимум два предыдущих курса лечения лейкемии.
Терапия CAR T-клетками показывает очень успешные результаты у молодых пациентов. Например, у маленьких детей наблюдалась общая степень излечения на уровне около 85-90%. Примерно 80% подростков, получающих лечение, полностью вылечились от лейкемии. В общей популяции пациентов был достигнут уровень успеха около 70%.
Индия
Австралия
Испания
Португалия
