Lvad ("искусственное сердце"). Описание процедуры
Для лечения сердечной недостаточности на конечной стадии можно использовать либо трансплантацию сердца, либо вспомогательное желудочковое устройство LVAD. Поскольку донорских органов сердца обычно не хватает, то, когда ожидаемая продолжительность жизни ограничена или пациент не может быть отлучен от временной механической поддержки, ему имплантируют аппарат LVAD - "искусственное сердце" или "замена сердца".
Со LVAD пациент может ходить до 15 лет.
LVAD (Left Ventricular Assist Device) — это механическое устройство, которое помогает левому желудочку сердца перекачивать кровь, если он не справляется с этой задачей самостоятельно. Оно не заменяет работу сердца полностью, а берёт на себя часть нагрузки, снижая давление на левый желудочек и обеспечивая кровообращение по всему организму.
Принцип действия
LVAD — это миниатюрный насос, который устанавливается в грудную клетку пациента. Устройство забирает кровь из левого желудочка сердца и направляет её в аорту, основной кровеносный сосуд, через который кровь поступает к органам и тканям. Насос работает от внешних источников питания, таких как батареи или электросеть. Для управления и подачи энергии используется тонкий кабель (драйвлайн), который выходит наружу и соединяет внутренний компонент с внешним блоком управления.
Производительность насоса составляет от 3,5 до 5,5 литров крови в минуту.
Операцию осуществляет кардиохирург. Для определения необходимости установки LVAD и организации лечения создаётся группа специалистов, в которую могут входить кардиологи, реаниматологи, анестезиологи, физиотерапевты, диетологи и другие врачи.
Показания к применению LVAD
Левожелудочковый вспомогательный аппарат (LVAD) используется для лечения пациентов с тяжёлой сердечной недостаточностью, когда медикаментозная терапия не приносит ожидаемого эффекта. Основные критерии для назначения устройства включают:
- сниженную фракцию выброса левого желудочка до 25–30% и ниже (в норме этот показатель составляет 60–70%);
- прогрессирующее ухудшение функций внутренних органов;
- три и более госпитализаций по причине сердечной недостаточности в течение последнего года;
- необходимость постоянной внутривенной инотропной терапии или временной поддержки кровообращения;
- кардиогенный шок, в том числе посткардиотомический.
LVAD может быть показан при следующих заболеваниях:
- дилатационная кардиомиопатия;
- ишемическая кардиомиопатия;
- приобретённые пороки сердца, особенно аортального клапана;
- миокардиты;
- желудочковая аритмия.
Варианты применения
Левожелудочковый обводной аппарат (LVAD) может использоваться в различных режимах:
- Временная мера перед трансплантацией — поддержка работы сердца до получения донорского органа.
- Временное решение до выздоровления — применение устройства до восстановления нормальной работы сердечной мышцы.
- Постоянное использование — LVAD становится основным средством поддержания сердечной функции для пациентов, которые не могут быть кандидатами на пересадку сердца из-за возраста или сопутствующих заболеваний.
Сингапур
Турция
США
Индия