Отоларингология, лечение болезни Потеря слуха, Слухопротезирование - 28 клиник

Подробнее о клиниках отоларингологии

ЛОР-заболевания лечат как в специализированных клиниках, так и в отоларингологических отделениях многопрофильных больниц.Отоларингологи занимаются диагностикой, лечением и профилактикой острых и хронических воспалительных процессов в полости носа, таких как вазомоторный, гипертрофический и аллергический риниты. Также они лечат острые и хронические воспаления околоносовых пазух, такие как гаймориты, фронтиты, сфеноидиты и этмоидиты. Кроме того, они занимаются лечением тонзиллитов, фарингитов, ларингитов, острых и хронических отитов, а также патологий внутреннего уха.

В своей работе врачи-отоларингологи используют как традиционные, так и современные высокотехнологичные методы. В отоларингологии существует множество неинвазивных методов исследования, которые позволяют точно диагностировать заболевания горла, носа и уха. В сложных случаях применяются современные аппаратные процедуры, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, эндоскопия и другие. В некоторых случаях неинвазивные методы исследования дополняются инвазивными, например, биопсией.

Про некоторые ЛОР заболевания 

Внутренний отит

Внутренним отитом называется воспаление лабиринта – наполненных жидкостью полукружных каналов внутреннего уха, которые отвечают за определение положение тела и его движений и помогают мозгу поддержать баланс и равновесие. Подобное состояние чаще всего возникает в результате действия вируса, но может быть вызвано также бактериальной инфекцией, распространившейся от среднего уха (cредний отит), менингита или после операции.

Симптомами внутреннего отита являются головокружение с ощущением вращения; головокружение, особенно при движениях головой; потеря баланса; тошнота и рвота.

При бактериальном внутреннем отите принимают антибиотики. Хирургический дренаж необходим, если состояние сопровождается серьезным средним отитом.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – это заболевание, причина которого неизвестна, характеризующееся периодическими приступами головокружения с ощущением вращения и потерей слуха. Его первым симптомом является звенящий или свистящий звук в ушах (звон в ушах ). За ним следует ослабляющее силы головокружение с ощущением вращения, тошнота и рвота, которые могут длиться до 24 часов. Может возникнуть чувство давления или заложенности ушей. На протяжении всего времени наблюдается непрекращающаяся потеря слуха. От головокружения с ощущением вращения на некоторое время можно избавиться при помощи медицинских препаратов, на более продолжительный срок – посредством хирургического перерезания нервов полукружных каналов, органов равновесия, расположенных во внутреннем ухе.

Звон в ушах

Звон в ушах – это состояние, когда человек слышит звук в одном или обоих ушах, который идет не извне.

Звон в ушах может быть симптомом ряда возможных состояний. Чаще всего он связан с повреждением уха из-за громкого звука или с возрастной потерей слуха, а может следовать за инфекцией среднего уха.

Шипящий звук может означать сосудистые проблемы. Более того, внутреннее ухо может быть повреждено длительным приемом лекарственных препаратов.

Звон в ушах может также быть вызван опухолями на преддверно - улитковом нерве или его травмами с височно – нижнечелюстным суставом; отосклерозом, затвердением косточек среднего уха; травмой головы и повреждением шеи; и болезнью Меньера.

Лечение данного состояния не существует, но можно предотвратить его усугубление; нужно избегать громких звуков и использование лекарственных препаратов. Звон в ушах можно перекрыть более приятными звуками, например, радио или приятно тикающими часами; люди, которые применяют слуховые аппараты, свидетельствуют, что это позволяет сделать звон в ушах менее навязчивым. Некоторые люди выявили, что звон в ушах усиливается у них при волнении и стрессе.

Мастоидит

Воспаление наполненных воздухом пространств, в сосцевидной части височной кости за ухом, может последовать за неправильным лечением воспаления среднего уха (средний отит). Острый мастоидит лечится при помощи антибиотиков. Тем не менее, если инфекция становится хронической, больной жалуется на сильную боль за ухом, сопровождающуюся жаром, местным покраснением и опуханием. Подходящие антибиотики, выбранные в соответствии с характером воспаления среднего уха, держат инфекцию под контролем, но чаще всего необходима операция, чтобы сделать отверстие в этой области. Диагноз ставится клинически, а подтверждается рентгеном и компьютерной томографией.

Средний отит

Средний отит – это воспаление среднего уха. Обычно бывает вызван бактериальной инфекцией, попавшей из горла в среднее ухо по евстахиевым трубам. Связан с инфекцией горла, например с типичной простудой или тонзиллитом. У больного, как правило, ребенка наблюдаются жар, потеря слуха в пораженном ухе и сильная ушная боль в результате накопления гноя в среднем ухе, который может скапливаться до тех пор, пока не достигнет барабанной перепонки. Если это происходит, он выходит и боль стихает. Эти симптомы сопровождаются диареей, рвотой, причем у детей они могут быть более сильными, чем ушная боль.

Лечение проводится при помощи обезболивающих средств и антибиотиков. Если надорвана барабанная перепонка или если она была открыта хирургическим путем и выделяется гной, ухо необходимо содержать в чистоте и сухом состоянии до тех пор, пока барабанная перепонка не заживет. Иногда нужно вывести гной, находящийся под давлением, путем надрезания барабанной перепонки ( миринготомия ). Если хронический средний отит не лечить, он может привести к глухоте.

Наружный отит

Наружный отит – это воспаление наружного уха, кожи наружного слухового канала. К симптомам наружного отита относятся покалывание, усиливающаяся при оттягивании мочки боль в ушах, некоторое ухудшение слуха и (иногда) глухота. Его вызывает бактериальная или грибковая инфекция, возникающая по целому ряду причин, в том числе из-за плавания в загрязненной воде, из-за царапины в ухе, долгое использования беруш или чрезмерного потения. Он может возникнуть также у людей, страдающих экземой или сахарным диабетом.

Наружный отит в большинстве случаев лечится антибактериальных ушных капель, препараты, содержащие кортизон, применяют для контроля воспаления. В случае сильной инфекции прибегают к пероральныму приему антибиотиков. Любая отмершая ткань, гной или ушная сера должны удаляться только специалистом.

Отосклероз

Отосклероз – заболевание среднего уха, которое приводит к прогрессирующей глухоте. Он вызван постепенным образованием отклоняющейся от нормы ткани губчатой кости вокруг одной из маленьких косточек среднего уха. Отклоняющаяся от нормы кость препятствует вибрации стремечка, а следовательно, передаче звуковых вибраций от барабанной перепонки к внутреннему уху. Результатом является прогрессирующая глухота и иногда звон в ушах. В конце концов пораженными оказываются оба уха. Отосклероз чаще всего распространен среди женщин в возрасте от 15 до 30 лет; толчком к нему может послужить беременность.

Данное состояние лечится при помощи хирургической стапедэктомии, при которой пораженное стремечко заменяется протезом, восстанавливающим слух. Альтернативным вариантом операции является слуховой аппарат.

Ринит

Ринит – воспаление слизистой оболочки, выстилающей нос, обычно сопровождающееся чрезмерной выработкой водянистой или вязкой слизи. При этом затрудняется дыхание через дыхательные пути, поскольку они становятся меньше из-за скоплений слизи. Симптомы ринита лечатся с помощью спреев для носа или оральных медицинских препаратов, которые сжимают кровеносные сосуды до нормальных размеров, освобождая дыхательные пути. Эти лекарства нужно принимать в течение нескольких дней, поскольку только их продолжительный прием может снять симптомы конгестии. Если заражена слизистая мамбрана, слизь носа бывает желтоватой и похожа на гной, а нос может внезапно кровоточить.

Аллергический ринит возникает в результате вдыхания веществ, к которым организм данного человека особенно чувствителен, и не важно, была ли до этого аллергическая реакция на это вещество или нет. Уровень выработки слизи повышается, глаза краснеют и появляется раздражение. В тяжелых случаях возникает чувство тяжести в грудной клетке и затрудняется дыхание. Эти изменения вызваны выработкой организмом гистамина – вещества, необходимого для борьбы с вторгающимися организмами.

Лечение антигистаминовыми препаратами может снять симптомы, но при более бурных реакциях организма потребуются кортикостероиды.

Синусит

Придаточные пазухи носа – полости в костях вокруг глаза и носа. Эти полости выстланы слизистой оболочкой. В обычном состоянии слизь постоянно двигается из пазух в нос. При синусите пазухи воспаляются и наполняются слизью или гноем, вызывая головные боли или небольшие проблемы с дыханием.

Острый синусит – это заболевание, которое вызывает опухоль оболочки носа, например вирусная респираторная инфекция или аллергический ринит. Опухоль не позволяет слизи нормально выходить из пазух, а затем следует заражение вирусом, бактерий или грибком. Плавание или погружение головы в воду может только способствовать проникновению бактерии в пазухе, вызывая раздражение и заражение. Причиной синусита могут быть и заболевания зубов, например абсцесс.

К другим симптомам синусита относится головная боль, местонахождение которой зависит от того, какие пазухи носа заражены. Боль может чувствоваться в передней части головы или вокруг глаз, на лбу и щеках или на верхней стенки рта и в корнях зубов. Боль вызвана скоплением невыведенной жидкости, которая оказывает давление на придаточные пазухи носа. Выделение из носа носят желтовато – зеленый оттенок, сопровождаются высокой температурой.

Если подобное состояние вызвано бактериальной инфекцией, синусит лечится с помощью антибиотиков. Оральные и носовые противоотечные средства помогают пробить синусит, хотя капли и спреи для носа должны применяться временно, поскольку их длительное использование повредит выстилающий слой носа.

Если синусит не проходит или возобновляется, подобное состояние называют хроническим синуситом. Он встречается реже, чем обычный синусит, и может быть вызван искривлением перегородки носа и другим повреждением носа. Хронический синусит также лечат антибиотиками и стероидами или хромогликатными спреями для носа.

Носовые полипы

Носовые полипы бывают вызваны хронической инфекцией или аллергией в носу (аллергический ринит). Они приводят к появлению выделений из носа и хроническому затруднению дыхания. Носовые полипы легко удаляются во время небольшой операции, которая проводится под местным наркозом. Их можно также лечить с помощью перорального приема стероидов.

О диагностике и лечении потери слуха

Лечением потери слуха занимаются специализированные медицинские учреждения, где принимают отоларингологи (ЛОР-врачи). При необходимости к лечению привлекают смежных специалистов: аудиологов, сурдологов и неврологов. В крупных медицинских центрах созданы специализированные сурдологические кабинеты, где проводят комплексное обследование и лечение.

Лечение может включать медикаментозную терапию, физиопроцедуры, лечебную физкультуру. В сложных случаях требуется помощь хирургов для проведения оперативного вмешательства. При неэффективности лечения пациентам подбирают слуховые аппараты и проводят реабилитационные мероприятия.

Особое внимание уделяется лечению детей с нарушениями слуха, для которых разрабатываются индивидуальные программы с участием логопедов и сурдопедагогов.

Внезапная глухота — это разновидность нарушения слуха, которая выделяется в отдельную категорию. Это связано с тем, что у неё есть свои особенности в причинах возникновения, лечении и влиянии на жизнь человека.

Каждый год такое заболевание диагностируется у 5–20 человек на 100 тысяч населения. Потеря слуха свидетельствует о серьёзных изменениях в органах, отвечающих за восприятие и передачу звука. Эти изменения могут быть необратимыми, поэтому проблема внезапной глухоты очень важна в современной оториноларингологии.

Возможность восстановления слуха зависит от причины внезапной глухоты и своевременности лечения. Пациентам, у которых улучшение восприятия звука наблюдается в первые три дня после начала терапии, даются оптимистичные прогнозы. Чем дольше сохраняются симптомы нарушения слуха, тем меньше вероятность благоприятного исхода.

Для снижения риска внезапной потери слуха рекомендуется профилактика всех возможных причин, но на практике это связано с большими трудностями.

Слухопротезирование. Описание процедуры

Слухопротезирование — это комплекс мероприятий по восстановлению слуха с помощью слуховых аппаратов и применяется для коррекции различных нарушений слуха, связанных с тугоухостью — частичной потерей способности воспринимать звуки. Оно помогает компенсировать снижение слуха и улучшить качество жизни пациента. Процедуру проводят в специализированных аудиологических центрах и ЛОР‑клиниках, имеющих лицензию на слухопротезирование. 

Ключевой специалист — врач‑сурдолог, который:

• проводит диагностику слуха (аудиометрия, тимпанометрия);
• определяет степень потери слуха;
• подбирает модель аппарата;
• осуществляет настройку и контроль эффективности.

Основные методы:

• цифровое слухопротезирование (современные аппараты с процессором);
• бинауральное (на оба уха) или моноауральное протезирование;
• имплантация костных аппаратов (при кондуктивной тугоухости).

Процедура включает:

1. Диагностику.
2. Подбор аппарата.
3. Изготовление индивидуального ушного вкладыша (при необходимости).
4. Первую настройку.
5. Адаптацию и контрольные визиты для коррекции параметров.