Подробнее о клиниках эндокринологии
Пациентам с заболеваниями эндокринной системы оказывают помощь в специализированных отделениях клиник.
Эндокринология — это ключевое направление в медицине, поскольку любое заболевание эндокринных органов так или иначе влияет на организм в целом.
Лечение направлено на облегчение и устранение проблем эндокринной системы, восстановление гормонального и метаболического баланса, а также улучшение качества жизни пациента.
Эндокринологи стремятся как можно раньше обнаружить и предотвратить развитие эндокринных нарушений, которые обычно протекают тяжело и долго.
Основные направления работы:
- Лечение сахарного диабета и его осложнений
- Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы
- Лечение патологий паращитовидных желез
- Терапия заболеваний надпочечников
- Диагностика и лечение гипоталамо-гипофизарных заболеваний
- Эндокринологическая гинекология
- Андрологические проблемы
- Лечение остеопороза
Особое внимание уделяется лечению ожирения, метаболического синдрома и сахарного диабета, включая обучение пациентов в специальных школах диабета. Клиники также специализируются на ведении беременных с эндокринными нарушениями и предоставляют услуги по заместительной гормональной терапии.
О диагностике и лечении сахарного диабета 2 типа
В клиниках метаболической и бариатрической хирургии практикуются как терапевтические методы лечения, так и уникальные операции по лечению диабета 2 типа, в результате которых пациент полностью излечивается от сахарного диабета 2 типа.
Как проходит операция
1. До операции
За 1-2 дня до операции вам предстоит пройти подготовительные дооперационные процедуры и действия, в ходе которых вам надлежит принимать средства, способствующие сжижению крови, а также слабительные препараты, содействующие очищению кишечника.
Затем будет произведен контроль уровня сахара в крови и величины артериального давления.
За один день до проведения операции вы должны перейти на жидкую диету (например, вода, фруктовые соки, супы, чай, айран, компоты), а вечером после 22.00 часов нужно будет полностью воздержаться от еды и питья. Эти действия обеспечиват чистое состояние кишечного тракта и, таким образом, не будет необходимости ставить себе клизму, операция будет проводиться в чистой среде и риск инфекции будет уменьшен.
2. Во время проведения операции
Для контроля давления во время операции на ваш палец будет установлен прибор для измерения давления, который будет автоматически производить замеры кровяного давления, одновременно для измерения степени насыщенности кислородом в вашей крови будет закреплен кислородный измерительный стержень. Для обеспечения анестезии и других лекарственных средств из вены Вашей руки будет выполнен выход наружу.
Для обеспечения достаточного и надежного потока жидкости после завершения приемов метаболической хирургии, в то время как вы будете находиться под наркозом, на поверхности кисти или на руке будут установлены катетеры для обеспечения доступа внутрь вены (после того, как вы начнете получать достаточное количество жидкости в послеоперационный период, эти катетеры через 3-4 дня будут сняты).
Для больных, имеющих избыточный вес, с целью измерения кровяного давления и количества кислорода в крови, на кисти руки будет выполнен выход наружу из вены (он также будет извлечен через день после операции).
Для регулярного массажа на ваши ноги будут надеты чулки наподобие рейтузов. Эти чулки призваны обеспечивать кровообращение в ваших ногах до тех пор, пока вы не начнете ходить самостоятельно. В дополнение к этому, для предупреждения застойных явлений крови, в течение всего времени операции ваши ноги будут массироваться под давлением специальными приспособлениями.
Перед началом операции вам будет введен мочевой катетер. Этот катетер будет извлечен обратно после того как вы начнете самостоятельно удовлетворять ваши потребности в туалете.
3. После операции
Для того чтобы держать вас под постоянным контролем, обычно в первый день после проведения операции вы должны оставаться в реанимационном отделении. Когда вас разместят в реанимационном отделении, вы все еще будете находиться под действием наркоза.
После того как вас разместят в реанимационном отделении, вы сможете двигать руками, ногами, а также принять позицию наиболее удобную для вас.
На вашей руке будет установлен прибор для измерения давления, который каждые 15 или 30 минут будет производить замеры кровяного давления. На палец вашей руки будет прикреплен кислородный мерный стержень, призванный осуществлять контроль количества кислорода в послеоперационный период.
Кроме этого, на 2-4 часа на ваше лицо будет надеваться кислородная маска (в это время вы можете продолжать нормально дышать).
На следующий день после операции вы в течение всего дня можете принимать исключительно воду. До того момента, когда вы сможете полноценно питаться оральным путем, необходимое количество жидкости и белков будет вводиться в ваш организм вместе с иммунной сывороткой.
Для того чтобы укрепить ваши легкие, спустя 1 день после операции вам надлежит начать выполнение дыхательных упражнений.
На следующий день после операции вы будете пытаться сесть и встать, при этом вам может понадобиться посторонняя помощь. Когда вы будете находиться в позиции стоя, у вас в течение нескольких секунд может ощущаться головокружение. В течение 2-3 дней вы сможете начать принимать жидкую пищу. Идеальным считается прием пищи каждые три часа малыми порциями.
4. Отслеживание состояния больного после операции по лечению сахарного диабета
Обычно через 4-5 дней после проведения операции больных выписывают из больницы.
В зависимости от перенесенной операции вы должны продолжать придерживаться жидкой или полутвердой диеты, принимая пищу небольшими порциями каждые 2-3 часа.
Ежедневно только воды следует принимать как минимум 1,5 л. Количество мочи за день должно равняться более 1,5 л.
В течение одного месяца необходимо принимать следующие препараты: (Pantoprazol в табл. 40 мг, 1 шт. в день) – для защиты желудка, в течение двух месяцев – (урсодеоксихолевая кислота 250 мг, 2 шт. в день) – для защиты желчного пузыря.
До того момента, когда вы сможете полноценно питаться оральным путем, вам надлежит принимать витаминный сироп и добавки в виде кальция.
В зависимости от уровня сахара в крови, после проведения операции, вам может понадобиться прием противодиабетических лекарственных средств дол тех пор, пока ваш уровень сахара не достигнет нормальных пределов.
Ежедневно следует измерять и фиксировать ваш вес и уровень сахара в крови.
Уменьшится также необходимость в приеме препаратов от высокого давления. Однако в течение 15 дней рекомендуется измерять ваше давление и сохранить результаты этих замеров.
После проведения операции по лечению диабета 2 типа вам надлежит производить тестирование крови и мочи в указанной ниже временной последовательности: Первый месяц – Третий месяц – Шестой месяц – Первый год – Первые 1,5 года и второй год.
Интерпозиция повздошной кишки. Описание процедуры
Интерпозицию подвздошной кишки выполняют специализированные хирургические клиники с отделением гастроэнтерологии. Операции проводят опытные хирурги-гастроэнтерологи с использованием современного эндоскопического оборудования. Клиники обеспечивают комплексную диагностику, само хирургическое вмешательство и последующую реабилитацию.
Термин "Интерпозиция подвздошной кишки", если пытаться выразить его предельно кратко, означает действие по взаимной замене местоположения последнего отдела тонкой кишки и ее начального отдела.
По существу, данное действие нацелено на отключение воздействия гормонов сопротивления и активизацию гормонов чувствительности.
GLP-1 представляет собой гормон, который усиливает воздействие инсулина и стимулирует производство инсулина со стороны поджелудочной железы. Последний отдел тонкого кишечника носит название «подвздошная кишка». Именно транспортировка (перемещение) последнего отдела тонкой кишки, то есть подвздошной кишки, хирургическим путем получила наименование интерпозиция подвздошной кишки.
Гормон "Ghrelin | Грелин"
При операции по Интерпозиции позвздошной кишки изменяется не только место последнего отдела тонкого кишечника, который носит название подвздошная кишка. Кроме этого, с целью образования других гормональных изменений, что усиливает эффект операции по Интерпозиции позвздошной кишки, из крайних участков желудка извлекается некоторая часть. Из этой части, взятой из краев желудка, обеспечивается гормон, который носит название «ghrelin» (грелин).
Гормон "Грелин" имеет две важные функции:
1) Формировать чувство голода путем отправки предупреждающих сигналов в центр, носящий название "гипоталамус", расположенный в основании головного мозга и ответственный за контроль и управление чувства голода.
2) Сопротивление инсулину внутри клетки.
Имеется также другая важная причина того, почему при операции по Интерпозиции позвздошной кишки приходится отключить указанную выше часть желудка. В случае, если будет произведена замена местоположения только отмеченного отдела тонкого кишечника, а по отношению к желудку каких-либо действий выполнено не будет, то наблюдается явление, носящее название «Gastriс Dilatation», то есть расширение желудка и упорная тошнота и рвота. Именно вследствие перечисленных выше 3 причин необходимо извлечь левую верхнюю наружную часть желудка, которая называется «fundus» (дно органа).
Посредством взятия указанного выше участка желудка (fundus), наряду с изменением местоположения первого и последнего отделов тонкого кишечника во время операции по Интерпозиции позвздошной кишки, уровни гормона Грелин, которые особенно у больных Диабетом Тип 2 чрезмерно возрастают, понизятся до очень низких значений. Потому в послеоперационный период наши больные могут долгое время не принимать пищу, и при этом они не будут сильно ощущать чувство голода.
Цели операции по интерпозиции повздошной кишки
Цель, преследуемая при взятии определенного участка желудка при операции по Интерпозиции позвздошной кишки, заключается не в уменьшении объема желудка. В действительности цель состоит в уменьшении секреции гормона "грелин", нацеленного на чувство голода, а также в недопущении ситуации “gastrik dilatation” (расширение желудка), сопровождаемого упорной тошнотой и рвотой, которые могут возникнуть при замене местоположения соответствующих отделов тонкого кишечника.
По этой причине, при операции по Интерпозиции позвздошной кишки оставляется более широкий по объему желудок, нежели при операции «пробирный желудок», проводимой в отношении патологического (морбидного) ожирения. Причина, из-за которой больные удовлетворяются меньшими объемами принимаемой пищи, заключается в новой упорядочении, образуемом в гормональном плане. Вследствие перечисленных выше причин, операция по Интерпозиции позвздошной кишки в анатомическом плане является прогрессивной разновидностью хирургии системы пищеварения, одновременно, если посмотреть на это явление с точки зрения механизмов воздействия, это целиком действие «Метаболической хирургии».
Каждый этап операции по Интерпозиции позвздошной кишки имеет определенную гормональную цель. Эти цели рассматриваются и оцениваются с учетом целого ряда разнообразных факторов, присущих тому или иному конкретному больному, и в случае необходимости, в зависимости от состояния данного больного, производятся соответствующие изменения. В этом смысле Интерпозиция подвздошной кишки представляет собой динамический процесс принятия решений.
Россия
Сербия
Италия
Турция
